14.01.12 – онкология

Специальность
Приказ Высшей аттестационной комиссии Республики Беларусь от 10 сентября 2010 г. № 183
 

Онкология — одна из наиболее обширных областей медицинской науки, включающая изучение проявления онкозаболеваний всего организма от предопухолевых заболеваний до его терминального состояния.

Онкология — фундаментальная и прикладная медико-биологическая наука, изучающая в эксперименте и клинике проблемы канцерогенеза, патогенеза, биохимии опухолей, генетики рака, эпидемиологии, скрининга, профилактики и диагностики новообразований, разработки и совершенствования хирургических, лекарственных, комбинированных и комплексных методов лечения, медицинской реабилитации и диспансеризации онкологических больных.

Цель программы-минимум — повысить уровень подготовки кадров высшей научной квалификации в области онкологии.

Задачи программы-минимум — повысить качество профессиональной подготовки кадров по онкологии; подготовить аспирантов (соискателей) к сдаче кандидатского экзамена.

Основное содержание программы

1. Общие понятия об опухоли

Понятие опухолевого роста. Молекулярная характеристика опухолеобразования. Многоступенчатость формирования опухоли. Основные биологические особенности опухолевой ткани: автономность опухолевого роста, апоптоз и атипизм опухоли (морфологический, функциональный, биохимический, антигенный), инвазивный рост, метастазирование, рецидивирование.  Понятие о субклиническом микрометастазировании. Понятие о прогрессии опухолей. Клональная природа опухолей: моноклональность, как отличительный признак злокачественной опухоли.

Классификация и номенклатура опухолей. Принципы классификации опухолей: гистологические, гистогенетические, клинико-морфологические и др. Понятие о доброкачественной, злокачественной опухоли и опухоли с местнодеструирующим ростом. Их отличительные особенности. Понятие о фоновых и предопухолевых состояниях. Предопухолевые изменения (метаплазия, дисплазия). Закономерности метастазирования злокачественных опухолей. Основные модели, применяемые в экспериментальной онкологии; индуцированные и перевиваемые опухоли, спонтанные, клеточные и органные культуры.

2. Биология опухолевых клеток

Понятие о трансформированной и опухолевой клетках. Молекулярные механизмы опухолевой трансформации.

Основные характеристики злокачественной клетки: неконтроли­руе­мый рост, нарушения в программе конечной дифференцировки, нарушения в программе клеточной смерти, способность к метастазированию, усиление механизмов устойчивости к неблагоприятным воздействиям.

Биохимические особенности опухолевых клеток. Особенности энергетического обмена злокачественных опухолей. Анаэробный и аэробный гликолиз. Отрицательный Пастеровский эффект. Феномен субстратных «ловушек». Синтез опухолями белков и изоферментов эмбрионального типа. Системное действие опухоли на обмен веществ.

Кахексия. Паранеопластические синдромы.

Молекулярная биология опухолевой клетки. Гены и геном. Соотношение между геномом и генотипом. Хромосомные и внехромосомные гены.

Молекулярно-генетические изменения в опухолевых клетках.

Онкогены и онкобелки. Клеточные протоонкогены. Классификация онкогенов: онкогены, антионкогены (р53, рRb и др.), мутаторные гены, гены-модуляторы. Функции онкобелков (факторы роста, мембранные и цитоплазматические рецепторы, тирозинкиназы, факторы транскрипции, регуляторы апоптоза и др.). Механизмы активации протоонкогенов: делеция, мутация, амплификация, хромосомные перестройки. Причины повреждения структуры ДНК внешними факторами. Репарация как комплекс мер по устранению случайных повреждений генома. Направленная модификация генетической информации клетки. Рекомбинация в модификации генома.

Реализация генотипа в фенотип. Молекулярные механизмы формирования фенотипических различий у клеток с одинаковым генотипом. Дифференцировка клеток. Особые способы реализации генотипа при дифференцировке клеток. Соматическая рекомбинация как механизм реализации функционального полиморфизма В-лимфоцитов. Последовательность молекулярных событий при реализации генотипа: транскрипция, созревание РНК, трансляция, созревание белков. Сортинг и посттрансляционная модификация белков. Взаимосвязь фенотипа со специфическим профилем экспрессии генов. Динамический характер профиля экспрессии генов. Возможности стимуляции дифференцировки опухолевых клеток и реверсии опухолевого фенотипа. Гомеостаз клетки.

Методы определения онкогенов и генных нарушений. Молекулярная клиническая диагностика. Генотипирование и фенотипирование интактных клеток и клеточных экстрактов. Гибридизация нуклеиновых кислот. Полимеразная цепная реакция в диагностике заболеваний. Две основных составляющих ПЦР-анализа — амплификация и детекция. Методы обнаружения продуктов амплификации. ПЦР в реальном времени и ПЦР in situ в интактных клетках. Молекулярная диагностика наследственных заболеваний. Методы идентификации геномных повреждений при наследственных патологиях. ‘DNA-array’-анализ. Применение методов геномики, протеомики и биоинформатики в разработке новых лекарственных препаратов. Молекулярные маркеры опухолей.

Специфические изменения генома в клетках злокачественных новообразований, примеры опухолей (хронический миелолейкоз, лимфома Беркитта, ретинобластома, опухоль Вильмса). Прогностическое значение отдельных генетических аномалий.

Молекулярные механизмы пролиферации. Роль длительной повышенной пролиферации в механизме опухолеобразования. Особенности пролиферации опухолевых клеток. Сигнальные пути, приводящие к пролиферации. Пути передачи информации в ядро.

Механизмы межклеточной коммуникации. Молекулярная рецепция. Многостадийность систем передачи сигнала внутрь клеток и множественность точек регуляции. Взаимная регуляция функциональной активности различных систем передачи сигнала. Модуляция процессов регуляции клеточного цикла, дифференцировки и апоптоза клеток внешними сигналами. Тканевой гомеостаз. Адгезивные взаимодействия клеток. Адгезивные мембранные белки. Роль адгезии клеток в физиологических и патологических процессах. Роль межклеточного матрикса в межклеточной интеграции и коммуникации. Основные понятия о митотическом цикле клетки (фазы цикла, фракция роста, фактор потери клеток; особенности кинетики пролиферации опухолевых клеток). Регуляция клеточного деления. Пролиферация эукариотических клеток и теломерные отделы хромосом. Теломеры, телосома и теломераза. Теломераза и старение. Эффект Хейфлика. Регуляция клеточного цикла. Редокс-гомеостаз и клеточный цикл. Контроль клетки за прохождением клеточного цикла. Механизмы регуляции клеточного цикла как мишени лечебного воздействия.

Теория нарушения регуляции клеточного цикла и апоптоза. Некроз и апоптоз. Энергозависимость апоптоза. Причины, вызывающие апоптоз. Апоптоз как защитный механизм. Молекулярные механизмы индукции, развития, регуляции и отмены апоптоза. Переход к апоптозу из различных стадий клеточного цикла. Вторичный (постапоптотический) некроз. Значение апоптоза при неопластическом росте.

Роль факторов роста в механизме опухолеобразования. Биология рецепторов и их участие в контроле пролиферации.

Роль циклин-зависимых киназ. Роль теломеразы в процессах пролиферации опухолевых клеток. Иммортализация опухолевых клеток. Изменения чувствительности клеток к гормонам и факторам роста в процессе прогрессии, их механизмы.

Антипролиферативные агенты, как основа противоопухолевой терапии.

Характеристика основных этапов опухолевой прогрессии. Неоангиогенез в опухоли. Характеристика ангиогенного фенотипа, роль генов модуляторов, гена-супрессора p53. Стимуляторы и ингибиторы ангиогенеза. Основы антиангиогенной терапии рака.

Механизмы множественной лекарственной устойчивости опухолевых клеток. Р-гликопротеин, MRP, LRP, обезвреживание препарата, изменение или репарация мишени. Роль генов, контролирующих апоптоз, в лекарственной устойчивости опухолевых клеток. Ферменты системы цитохрома Р450 в определении химиочувствительности опухолей. Ферменты детоксикации в оценке лекарственной устойчивости злокачественных новообразований.

Кооперативные взаимодействия опухолевых клеток и организма (стромальными элементами, сосудами, иммунной системой).

3. Канцерогенез

Канцерогенез как многостадийный процесс. Накопление генетических нарушений как основа неопластической трансформации клеток. Понятия инициации, промоции и прогрессии опухолей. Причины канцерогенеза. Молекулярные механизмы опухолевой трансформации. Клеточно-генетические теории онкогенеза. Концепция онкогенов. Теория аутокринной регуляции. Комплементация онкогенов. Иммортализация и опухолевая промоция. Опухолевые супрессоры. Концепция канцерогенного профиля. Межклеточная кооперация и опухолевая трансформация. Тканевая теория онкогенеза.

Химический канцерогенез. История открытия и изучения канцерогенных веществ. Гигиеническая классификация химических канцерогенов МАИР. Классификация канцерогенов по механизму действия: генотоксические канцерогены (ПАУ, нитрозосоединения, ароматические амины, афлатоксины, канцерогены прямого действия), негенотоксические (эпигеномные) канцерогены. Механизмы их действия. Механизмы метаболической активации и дезактивации канцерогенных соединений в организме. Прямодействующие и непрямые канцерогены. Канцерогенные вещества во внешней среде. Химический скрининг.

Биологический скрининг канцерогенов: хронические эксперименты на животных, модели опухолей различных органов у животных, скрининг в краткосрочных тестах, цитогенетические тесты, учет повреждений ДНК, мутагенности. Особенности экологического мониторинга химических канцерогенов. Эндогенные бластомогенные вещества (механизмы образования и действия).

Вирусный канцерогенез. Понятие о вирусах, как неклеточных формах жизни, история открытия. Основные биологические свойства вирусов. Вирусогенетическая концепция рака Л.А. Зильбера. Понятие онкогенного вируса. Основные группы онкогенных вирусов человека и животных (аденовирусы, герпесвирусы, паповирусы, ретровирусы и др.). Вирусные инфекции человека, ассоциированные с возникновением опухолей (папилломовирусная инфекция, ВИЧ, вирусные гепатиты, инфекции, вызванные вирусом Эпштейна-Барр и др.). Экзогенные и эндогенные вирусы. Продукты вирусных генов. Механизмы опухолевой трансформации клеток ДНК и РНК-содержащими вирусами. Опухоли человека, ассоциированные с хроническими вирусными инфекциями.

Радиационный канцерогенез. История открытия рентгеновских лучей и радиоактивности. Основные виды ионизирующих излучений, способных вызывать опухоли. Единицы дозы излучения и радиоактивности. Радиоактивные элементы и их тропизм к различным тканям.

Клеточная радиочувствительность. Радиочувствительность тканей и органов. Факторы радиочувствительности. Механизм канцерогенного действия ионизирующей радиации.

Радиопротекторы. Злокачественные новообразования как отдаленные последствия облучения. Проблемы малых доз облучения. Источники облучения человека. Модели радиационных опухолей у животных. Радиационные опухоли человека. Ультрафиолетовое излучение и рак. Роль генетической предрасположенности в УФ канцерогенезе.

Гормонально-метаболическая теория канцерогенеза. Роль гормонов в развитии злокачественных новообразований экзокринных и эндокринных желез, желез смешанной секреции и органов мишеней (молочной железы, яичников, эндометрия). Механизмы гормонального канцерогенеза. Гормонозависимые опухоли. Гормонопродуцирующие опухоли. Экспериментальные модели гормонального канцерогенеза.

4. Иммунология опухолей. Противоопухолевый иммунитет

Иммунологический надзор организма. Естественный противоопухолевый иммунитет. Приобретенный противоопухолевый иммунитет. Специфические трансплантационные опухолевые антигены индуцированных (вирусами, физическими и химическими агентами) опухолей. Антигены спонтанных опухолей. Эффекторные механизмы противоопухолевого иммунитета. Роль субпопуляций лимфоцитов в обеспечении противоопухолевого иммунитета (натуральные килеры, макрофаги, цитотоксические лимфоциты, дендритные клетки и др.). Роль цитокинов в обеспечении противоопухолевого иммунитета. Иммунотипирование опухолей. Роль иммуноцитологического и иммуногистологического исследований в диагностике опухолей. Серологические опухолевые маркеры. Их значение в диагностике и мониторинге опухолевых заболеваний. Оценка состояния гуморального и клеточного иммунитета у онкологических больных. Иммунотерапия злокачественных новообразований. Иммуномодуляторы. Моноклональные антитела в онкологии. Противоопухолевые вакцины.

5. Организация онкологической службы

Структура онкологической службы Республики Беларусь, приказ Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 27.08.2004 № 205 «О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь». Структура, задачи и методы работы онкологического диспансера, онкологического кабинета, поликлинического онкологического отделения. Регистрация и учет онкологических больных, принцип определения клинических групп и их формы. Порядок заполнения извещений, составление выписок из историй болезней, протоколов запущенности. Раковый регистр. Задачи и методы противораковой пропаганды. Организация и роль онкологической службы в активном выявлении злокачественных опухолей. Профилактические осмотры, их виды. Современные средства массового осмотра (обследования) населения с целью раннего распознавания онкологических заболеваний. Современные подходы к формированию групп повышенного риска возникновения злокачественных опухолей при диспансеризации и профилактических осмотрах (анкетный метод с учетом экзогенных, эндогенных факторов). Система динамического наблюдения лиц, выделенных в группы повышенного риска. Методы и сроки обследования. Роль врача общей врачебной сети в формировании и наблюдении групп повышенного риска. Скрининг (понятие, цель, примеры системы скрининга). Роль онколога в мероприятиях по формированию и наблюдению групп повышенного риска.

6. Эпидемиология злокачественных новообразований (опухолей)

Место эпидемиологии в изучении этиологии злокачественных новообразований. Основные методы изучения эпидемиологии опухолей. Дескриптивный и аналитический разделы эпидемиологии, их цели и задачи. Методы дескриптивной эпидемиологии. Статистические показатели, используемые для оценки территориально-временных и других особенностей распространения злокачественных новообразований. Критерии выбора использования тех или иных видов показателей в зависимости от задач исследования. Методы расчета основных показателей заболеваемости (экстенсивных, повозрастных, грубых интенсивных и стандартизованных показателей, выбор стандартов). Основные факторы риска злокачественных новообразований: курение, питание, алкоголь, профессиональные факторы, загрязнение окружающей среды, УФ, ионизирующее излучение. Роль, место и виды статистических методов исследования, используемых при изучении эпидемиологии опухолей. Понятие факторов риска.

Структура и уровень заболеваемости злокачественными опухолями в Республике Беларусь. Уровни заболеваемости и смертности от злокачественных опухолей основных локализаций в различных частях земного шара. Характеристика основных показателей частоты заболевания (заболеваемость, смертность, распространенность, интенсивные, экстенсивные, стандартизованные показатели.).

7. Первичная профилактика рака

Цели и задачи первичной профилактики рака. Краткая характеристика основных направлений. Онкогигиеническая профилактика: ее достижения и перспективы.

Канцерогенные факторы окружающей среды (химические, физические, биологические), их основные источники, регламентирование и меры профилактики. Профессиональные опухоли и их профилактика. Медико-генетическая профилактика — теоретические и практические аспекты. Принципы формирования и диспансеризации «групп генетического риска» возникновения разных форм опухолей. Наследуемые новообразования: различные формы, частота, методы и возможности профилактики.

Основные направления иммунобиологической профилактики рака (иммунодефицитные состояния и опухоли, опухоли человека вирусной этиологии, опухолевые маркеры).

Биохимическая профилактика рака. Возможности направленных биохимических воздействий на механизмы, блокирующие канцерогенез. Роль витаминов и биодобавок в первичной профилактике рака. Гормонально зависимые опухоли и возможности их профилактики.

8. Общие принципы диагностики злокачественных опухолей

Понятие раннего (доклинического) и своевременного распознавания злокачественных опухолей. Понятие единичных диссеминированных опухолевых клеток. Понятие «онкологическая настороженность». Понятие о первичной и уточняющей диагностике. Роль специальных методов в оценке распространенности опухолевого процесса. Классификация злокачественных опухолей по стадиям, международная классификация по системе TNM. Общие принципы определения стадии опухолевого процесса. Лучевая диагностика в онкологии. Принципы и методические основы основных методов лучевой диагностики: классической рентгенодиагностики, рентгеновской компьютерной томографии, радиоизотопной диагностики, ультразвукового исследования, магнитно-резонансной томографии. Эндоскопические методы диагностики в онкологии. Роль эндоскопической диагностики в выявлении ранних форм рака дыхательных путей, желудочно-кишечного тракта, мочевого пузыря. Фотодинамическая диагностика опухолей. Молекулярно-биологические и цитогенетические методы ранней и дифференциальной диагностики злокачественных новообразований.

Серологические опухолевые маркеры и их применение в онкологииОбщие сведения: история открытия, определение онкомаркера, природа, классификация. Значение в диагностике, мониторинге, прогнозировании, дифференциальной диагностике  различных нозологических форм рака. Раково-эмбриональный антиген (СЭА), альфа-фетопротеин (АFP), β-хорионический гонадотропин человека (β-HCG), карбогидратные антигены СА 72-4, СА 125, СА 15-3, СА 19-9, СА 242,  муциноподобный раковый антиген (МСА), нейронспецифическая енолаза (NSE), антиген плоскоклеточной карциномы (SCC), простатспецифический антиген (PSА), β2-микролобулин, ферритин,  белок, ассоциированный с фактором Н комплемента человека (ВТА), белок ядерного матрикса (NMP22), опухолеассоциированный антиген S-100. Растворимые фрагменты цитокератинов: растворимый фрагмент цитокератина 19 (Cyfra 21-1), тканевый полипептидный антиген (TPA), специфический тканевой полипептид (TPS), растворимый фрагмент цитокератинов  8 и 18 (UBC). Лизофосфатидиловая кислота (LPA), секреторный белок 4 эпидидимиса человека (HE 4). Маркер резорбции кости и костного метастазирования – тартрат –резистентная кислая фосфатаза (TRAP). Методы лабораторной оценки метаболических нарушений в организме онкологических больных. Интерпретация сдвигов в биохимическом анализе крови онкологического больного (мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, общий белок). Интерпретация сдвигов в гематологическом анализе крови онкологического больного (гемоглобин, эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, СОЭ). Показатели гемостаза, их роль в опухолевой прогрессии и осложнениях. Маркеры воспаления (острофазные белки,  провоспалительные цитокины (TNF-a),  интерлейкины (IL-8) и их растворимые рецепторы  (р55 и СХСR-2). Маркеры и рецепторы опухолевого неоангиогенеза  (VEGF, EGF, FGF, р185), молекулы адгезии (sICAM-1, sPECAM-1),  их содержание в крови.

Метаболические маркеры (гормоны, ферменты). Морфологическая диагностика опухолей (гистологическая, цитологическая). Иммунофенотипирование опухолей. Значение различных методов диагностики при злокачественных опухолях отдельных локализаций. Методы оценки состояния регионарных лимфатических узлов.

Клиническая онкогенетика. Генотипирование и иммунофенотипирование злокачественных опухолей. Понятие молекулярного профиля различных нозологических форм злокачественных новообразований. Методы изучения роли наследственных факторов в развитии злокачественных заболеваний человека. Применение клинико-генеалогического и близнецового методов в онкологии. Роль наследственности и среды в этиологии и в патогенезе злокачественных заболеваний.

Наследственные синдромы, ведущие к развитию злокачественных опухолей у человека. Значение наследственности в детской онкологии.

9. Общие принципы и методы лечения злокачественных опухолей

Основные методы лечения злокачественных новообразований: хирургический, лучевой, лекарственный. Комбинированное, сочетанное и комплексное лечение. Радикальное, паллиативное и симптоматическое лечение. Принцип составления плана лечения онкологического больного. Факторы, определяющие индивидуализацию методов лечения в онкологии.

Хирургическое лечение.

Особенности хирургического лечения онкологических больных. Абластика. Соблюдение принципа зональности и футлярности. Расширенные и комбинированные операции. Объем оперативных вмешательств в зависимости от локализации, формы роста и распространенности опухоли. Дополнительные способы хирургического воздействия в онкологии (электрохирургия, лазерное и криовоздействие), показания к их применению. Понятие об органосохранных вмешательствах в онкологии.

Лучевое лечение.

Строение атома и радиоактивность. Виды ионизирующих излучений, их характеристика и способы получения. Радиоактивные изотопы. Взаимодействие ионизирующего излучения с веществом, понятие экспоненциальных и поглощенных доз. Дозиметрическая аппаратура и единицы измерения поглощенных доз. Методы радиационной безопасности. Биологические предпосылки использования ионизирующего излучения для лечения опухолей. Понятие о радиочувствительности. Значение дозы, мощности и фактора времени при лучевой терапии. Понятие о радиомодификации, способы усиления радиочувствительности опухоли и защиты нормальных тканей.

Радиотерапевтическая аппаратура (гамма-установки, ускорительные комплексы, источники протонного излучения и др.), основные характеристики, показания к использованию при различных опухолях. Применение открытых и закрытых источников ионизирующего излучения для лечения онкологических больных. Самостоятельная лучевая терапии и лучевая терапия в рамках комбинированного и комплексного лечения. Понятие о радикальной, паллиативной и симптоматической лучевой терапии.

Виды лучевой терапии (дистанционная и контактная: внутриполостная, внутритканевая, аппликационная и внутренняя лучевая терапия). Пред-, интра- и послеоперационная лучевая терапия. Лучевые реакции и осложнения. Показания и методы лучевой терапии при опухолях основных локализаций (раке пищевода, легкого, опухолях челюстно-лицевой зоны, раке молочной железы, опухолях женских половых органов, раке прямой кишки, лимфогранулематозе).

Химиотерапия злокачественных опухолей.

Модели и методы для изучения противоопухолевой активности различных соединений (перевиваемые и спонтанные опухоли, гетеротрансплантанты опухолей, неопухолевые объекты). Классификация противоопухолевых препаратов: основные группы противоопухолевых препаратов в зависимости от механизма их действия.

Алкилирующие агенты (хлорэтиламины, этиленимины, производные нитрозомочевины,

комплексные соединения платины). Антиметаболиты (антагонисты фолиевой кислоты, антагонисты пиримидина, ингибиторы тимидилатсинтетазы). Противоопухолевые антибиотики. Препараты растительного происхождения (винкаалкалоиды, подофиллотоксины, ингибиторы топоизомеразы, таксаны). Механизм противоопухолевого действия различных групп препаратов. Основы эндокринотерапии злокачественных опухолей. Виды гормонального воздействия (хирургический, лучевой, лекарственный). Понятие о гормональных рецепторах. Группы гормональных препаратов и антигормоны: эстрогены и их производные, антиэстрогены, андрогены, антиандрогены, прогестины, ингибиторы ароматазы, агонисты LH-RH , кортикостероиды. Модификаторы биологический реакций и иммунотерапия опухолей (цитокины, моноклональные антитела, иммуномодуляторы). Колониестимулирующие факторы в онкологии. Показания к назначению противоопухолевой лекарственной терапии. Понятие о самостоятельной, неоадъювантной и адъювантной лекарственной терапии. Задачи адъювантной и неоадъювантной химиотерапии. Противопоказания к назначению химиотерапии. Монохимиотерапия и полихимиотерапия. Принципы составления комбинаций химиопрепаратов. Использование химиопрепаратов в качестве радиомодификаторов. Понятие избирательности противоопухолевого действия, терапевтическая широта. Понятие первичной и вторичной резистентности опухоли к противоопухолевым препаратам. Перекрестная устойчивость опухоли. Критерии оценки противоопухолевого эффекта. Объективный и субъективный эффект. Токсические реакции противоопухолевой терапии. Шкала токсичности. Токсическое действие противоопухолевых препаратов на кроветворение, желудочно-кишечный тракт, функцию печени, почек и др. Поздние осложнения.

Фотодинамическая терапия (ФДТ).

Понятие фотодинамической терапии. Механизмы противоопухолевого воздействия. Методические основы проведения фотодинамической терапии и фотодинамической диагностики у онкологических больных. Фотосенсибилизаторы. Показания и эффективность ФДТ при опухолях отдельных локализаций.

Гипертермия в многокомпонентном лечении злокачественных опухолей. Определение, виды, методические основы проведения. Показания и противопоказания.

10. Клиническая онкология и лабораторная диагностика отдельных нозологических форм рака

Базалиома и рак кожи. Статистические данные. Предраковые изменения кожи (облигатные и факультативные), их лечение. Клиника и диагностика базалиомы и рака кожи. Дифференциальный диагноз. Лечение первичной опухоли, рецидивов и метастазов (хирургическое лечение, лучевая терапия). Роль фотодинамической терапии. Отдаленные результаты и прогноз.

Меланома кожи. Оценка различных видов пигментных образований кожи в развитии меланомы. Классификация меланом. Особенности клинического течения. Диагностика меланом. Дифференциальная цитогенетическая диагностика и прогнозирование клинического течения меланом.  Значение уровня опухолевого маркера  S100 в диагностике,  мониторинге и прогнозировании течения  меланомы. Интерпретация результатов. Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность.

Особенности метастазирования. Лечение первичной опухоли и метастазов (хирургическое, лучевое, химиотерапия, иммунотерапия). Роль пластических операций в лечении рака и меланомы кожи. Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Рак нижней губы. Статистические данные. Предраковые состояния. Классификация. Клиника и диагностика. Форма роста. Особенности метастазирования. Лечение первичной опухоли и метастазов. Лечение рецидивов. Отдаленные результаты и прогноз.

Злокачественные опухоли слизистой оболочки полости рта (рак языка, дна полости рта, щеки, неба). Статистические данные. Роль факторов внешней среды в развитии опухоли.  Роль вирусов высокого и низкого онкогенного риска в развитии и прогрессии опухолей слизистой оболочки полости рта. Предраковые состояния. Клиника, лечебная тактика. Особенности метастазирования. Диагностика. Современные методы лечения. Отдаленные результаты и прогноз.

Опухоли слюнных желез. Классификация (доброкачественные и злокачественные опухоли). Клиника и диагностика. Особенности хирургического и комбинированного лечения. Гено- и фенотипический профиль опухоли в определении тактики лечения и прогноза.  Отдаленные результаты и прогноз.

Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей.

Рак гортани: статистические данные, предопухолевые состояния. Клиника и диагностика с учетом локализации опухолевого процесса (рак вестибулярного отдела, голосовых складок, подскладочного отдела). Роль вирусов высокого и низкого онкогенного риска в развитии злокачественных опухолей верхних дыхательных путей. Лечение (хирургическое, лучевое, комбинированное). Органосохранный подход и реконструктивно-пластические операции при раке гортани. Возможности лекарственной терапии, фотодинамической терапии. Лечение регионарных метастазов. Прогноз и результаты лечения.

Злокачественные опухоли полости рта, полости носа и придаточных пазух. Клиника, диагностика, лечение. Результаты лечения и прогноз.

Злокачественные опухоли щитовидной железы. Клинико-морфологическая классификация. Клиническое течение. Особенности течения различных форм рака. Закономерности метастазирования. Диагностика (клиническая, лучевая, цитологическая), применение других специальных методов исследования. Методы лечения и прогноз.

Опухоли шеи. Классификация. Внеорганные опухоли шеи (нейрогенные, мезенхимальные, дисэмбриональные). Диагностика. Специальные методы диагностики. Принципы лечения (хирургического, лучевого, комбинированного). Метастазы рака в лимфатических узлах шеи без выявления первичной опухоли. Диагностическая и лечебная тактика.

Рак пищевода. Статистика и эпидемиология. Предраковые состояния. Клиническая картина рака пищевода. Наследственные факторы в развитии рака пищевода. Роль лучевых и эндоскопических методов в диагностике. Дифференциальный диагноз. Использование SCC в ранней диагностике рака пищевода. Методы лечения (хирургический, лучевой, комбинированное и комплексное лечение), показания в зависимости от локализации, фенотипа и распространенности опухолевого процесса. Отдаленные результаты и прогноз.

Рак желудка. Статистика и эпидемиология. Предопухолевые заболевания желудка, лечебная тактика. Классификация рака желудка. Роль наследственных факторов в развитии рака желудка. Пути регионарного метастазирования рака желудка (классификация Японского общества по изучению рака желудка). Субклиническое метастазирование, методы выявления, диагногстическая значимость и прогноз. Первичная и уточняющая диагностика. Специфические маркеры (CA 19-19, CA 72-4) в ранней диагностике рака желудка.  Диагностическая значимость комплекса опухолевых маркеров (Са 72-4, СЭА, СА19-9). Интерпретация результатов. Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность.  Хирургическое лечение: показания к отдельным видам оперативных вмешательств, их объем, комбинированные операции. Роль расширенной лимфаденэктомии. Лечение ранних форм рака желудка (органосохранные вмешательства, эндоскопическое лечение, ФДТ). Осложненный рак желудка — клиника, лечебная тактика. Рецидивы рака желудка — диагностическая и лечебная тактика.

Рак оперированного желудка. Возможности лучевой и лекарственной терапии при раке желудка. Непосредственные и отдаленные результаты лечения, прогноз.

Рак слепой, ободочной и прямой кишок. Статистика и эпидемиология. Полипы и ворсинчатые опухоли толстой кишки как предопухолевые заболевания, лечебная тактика. Наследственные факторы в развитии семейного аденоматозного полипоза и рака толстой кишки, молекулярно-генетическая диагностика, прогноз. Значение опухолевых маркеров (СЭА и СА 19-9) в диагностике и мониторинге заболевания. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность.  Клиника рака слепой, ободочной и прямой кишок в зависимости от локализации и формы роста опухоли. Особенности метастазирования. Наследственный неполипозный рак толстой кишки, дифференциальная молекулярно-генетическая диагностика, диагностическая и прогностическая значимость.

Первично-множественный рак ободочной кишки. Осложненный рак ободочной кишки, лечебная тактика. Принципы хирургического лечения рака слепой, ободочной и прямой кишок. Объем оперативных вмешательств. Сфинктеросохраняющие операции. Роль лучевой терапии в лечении рака прямой кишки. Комбинированное лечение рака прямой кишки. Адъювантная химиотерапия рака толстой кишки. Роль молекулярного фенотипа опухоли в выборе тактики лечения и прогнозе. Отдаленные результаты лечения и прогноз. Лечебная тактика при солитарных метастазах в печени и легких.

Рак молочной железы. Статистические данные. Предопухолевые заболевания. Наследственные формы рака молочной железы, диагностика, прогноз. Организационно-методические аспекты ранней диагностики рака молочно железы (самообследование молочных желез, скрининг). Классификация рака молочной железы. Современные методы диагностики, дифференциальный диагноз. СА 15-3 в мониторинге  лечения и диагностике рецидивов рака молочной железы.  Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность. Диагностическая значимость комплекса опухолевых маркеров (СА 15-3, МСА, СЕА) в диагностике рака молочной железы. Роль ТРА, ферритина и β2-микроглобулина в оценке прогноза и ранней диагностике отдаленных метастазов. Роль маммографии и ультразвукового исследования в диагностике рака молочной железы в зависимости от возраста больных. Лечение рака молочных желез (хирургическое, лекарственное, лучевое, гормональное). Оценка рецепторного статуса и выбор метода лечения. Комбинированное и комплексное лечение. Определение субклинических метастазов и выбор тактики лечения. Органосохранные операции при раке молочной железы, показания и противопоказания. Реконструктивно-пластические операции: показания, сроки выполнения. Отдаленные результаты лечения и прогноз рака молочной железы.

Рак грудной железы у мужчин, особенности клинического течения, лечебная тактика.

Опухоли билио-панкреато-дуоденальной зоны. Статистические данные. Синдром механической желтухи. Дифференциальная диагностика желтух. Ультразвуковое исследование, компьютерная томография и ангиография в дифференциальной диагностике опухолей билио-панкреато-дуоденальной зоны. Дифференциальная молекулярно-генетическая диагностика рака поджелудочной железы. Значение различных опухолевых маркеров (AFP, CЭА, СА 19-9, СА 242) в дифференциальной диагностике опухолей  билио-панкреато-дуоденальной зоны, мониторинге и прогнозировании. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность. Методы лечения. Паллиативное и радикальное лечение рака головки поджелудочной железы. Возможности консервативной терапии. Результаты лечения и прогноз.

Опухоли печени. Статистические данные. Первичные и метастатические опухоли печени. Эпидемиология и гистогенез первичного рака печени. Роль специальных методов в диагностике опухолей печени. Значение AFP и CЭА в дифференциальной диагностике  первичных и метастатических опухолей печени. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность. Методы лечения первичного рака печени. Результаты и прогноз.

Внеорганные забрюшинные опухоли. Классификация, гистогенез. Особенности клинического течения. Роль ультразвуковой и компьютерной томографии в диагностике. Методы лечения забрюшинных неогранных опухолей: хирургический, лучевой, лекарственный, многокомпонентный. Лечебная тактика при рецидивах заболевания. Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Рак легкого. Статистические данные. Роль курения в возникновении рака легкого. Патологическая анатомия (формы роста, гистологические варианты строения). Значение диагностических комплексов (СЭА,  Cyfra 21-1), (СЭА, SCC, Cyfra 21-1), (SCC), (СЭА, NSE)  в дифференциальной диагностике рака легкого в зависимости от гистологического типа опухоли. Интерпретация результатов. Референсные значения. Диагностическая чувствительность и специфичность.  Особенности клинического течения в зависимости от локализации и формы роста. Атипические формы рака легкого. Закономерности метастазирования. Диагноз и дифференциальный диагноз. Методы лечения (хирургический, лучевой, лекарственный, комбинированное и комплексное лечение). Оценка лекарственной чувствительности рака легкого и выбор метода лечения. Отдаленные результаты лечения, прогноз. Мелкоклеточный рак легкого — особенности клинического течения и лечебной тактики.

Опухоли средостения. Классификация. Клиническая картина. Диагностическая тактика. Роль специальных методов в диагностике. Лечебная тактика.

Рак почки. Статистические данные. Классификация и патологическая анатомия. Клиника и диагностика. Роль специальных методов в диагностике первичной опухоли и оценке распространенности опухолевого процесса. Хирургическое лечение. Органосохранное лечение. Особенности лечебной тактики при наличии отдаленных метастазов. Гено- и фенотип опухоли в выборе тактики лечения и прогнозе. Роль консервативной терапии (химиотерапия, иммунотерапия). Отдаленные результаты лечения и прогноз. Особенности клиники, диагностики и лечения злокачественных опухолей лоханки.

Рак мочевого пузыря. Статистические данные. Особенности клинического течения. Диагностика. Значение специфических опухолевых маркеров (UBC, BTA, NMP-22) в диагностике и мониторинге. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность. Лечебная тактика при поверхностном раке мочевого пузыря. Роль фотодинамической диагностики и лечения. Роль внутрипузырной иммунотерапии и химиотерапии. Лечение инвазивного рака мочевого пузыря. Хирургическое, комбинированное и комплексное лечение местно-распространенного и генерализованного рака мочевого пузыря. Возможности консервативного лечения. Отдаленные результаты. Прогноз.

Злокачественные опухоли предстательной железы. Статистические данные. Особенности клинического течения и метастазирования. Диагностика. Дифференциальный диагноз. Роль простатспецифического антигена (РSА) в диагностике и мониторинге рака предстательной железы. Интерпретация результатов. Референсные значения. Диагностическая чувствительность и специфичность. Принципы лечения локализованного и местно-распространенного рака предстательной железы. Хирургическое, гормональное и лучевое лечение. Понятие о максимальной андрогенной блокаде. Факторы роста и апоптоза в определении тактики лечения и прогноза. Принципы лечения гормонорефрактерного рака предстательной железы. Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Злокачественные опухоли яичка. Классификация. Этиология. Клиника и диагностика. Использование опухолевых маркеров (AFP, HCG) в диагностике и мониторинге опухолей яичка. Интерпретация результатов. Референсные значения. Диагностическая чувствительность и специфичность. Особенности течения и метастазирования. Принципы лечения герминогенных опухолей. Принципы лечения негерминогенных опухолей. Показания к парааортальной лимфаденэктомии при опухолях яичка. Результаты лечения и прогноз.

Рак полового члена. Статистические данные. Предопухолевые заболевания. Патологическая анатомия. Особенности клинического течения, метастазирования. Принципы лечения — хирургического, лучевого, комбинированного. Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Опухоли мягких тканей туловища и конечностей. Классификация. Виды рецидивирующих и метастазирующих опухолей мягких тканей. Особенности клинического течения в зависимости от локализации, формы роста и распространенности. Особенности метастазирования. Методы диагностики. Методы уточнения гистогенеза. Дифференциальная цитогенетическая диагностика и иммунофенотипирование в выборе тактики лечения и прогноза. Принципы лечения, результаты, прогноз.

Опухоли костей. Классификация. Распространенность. Роль травмы в возникновении опухолей костей. Особенности клинического течения. Закономерности метастазирования. Диагностика и дифференциальная диагностика опухолей костей. TRAP-биохимический критерий костного метастазирования. Возможности использования TRAP в диагностике  первичных злокачественных новообразованиях костной ткани. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность. Методы лечения (хирургический, лучевой, лекарственный, комбинированное, комплексное лечение). Органосохранные вмешательства. Результаты лечения и прогноз.

Рак шейки матки. Статистические данные. Этиология и патогенез. Предраковые состояния, диагностическая и лечебная тактика. Роль массовых цитологических исследований в ранней диагностике. Роль вирусов высокого онкогенного риска в развитии рака шейки матки, генотипическая характеристика, определение вирусной нагрузки. Значение опухолевых маркеров (TPA, TPS, SCC, Cyfra 21-1) в диагностике и мониторинге рака шейки матки. Диагностическая значимость сочетания различных маркеров. Диагностическая чувствительность и специфичность. Интерпретация результатов.  Референсные значения. Классификация рака шейки матки. Особенности распространения и метастазирования. Лечебная тактика в зависимости от стадии и формы роста. Методы лечения (хирургическое, лучевое, комбинированное и комплексное лечение). Органосохраняющее лечение при ранних стадиях заболевания. Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Рак тела матки. Этиология, патогенез. Статистические данные. Предраковые состояния, их выявление и лечение. Особенности клинического течения и метастазирования. Диагностика. Опухолевые маркеры (СЭА, β-HCG) в дифференциальной диагностике различных гистологических типов рака тела матки. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Диагностическая чувствительность и специфичность. Значение новых опухолевых маркеров (HE-4, LPA) в ранней диагностике рака тела матки. Принципы хирургического, комбинированного и комплексного лечения. Гормональное лечение (самостоятельное и в рамках комплексного лечения). Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Рак маточной трубы. Особенности клинического течения. Методы диагностики. Принципы лечения. Отдаленные результаты. Прогноз.

Рак яичников. Этиология, патогенез. Статистические данные. Особенности клинического течения. Диагностика и дифференциальная диагностика. Наследственные формы рака яичников, методы диагностики, прогноз. Опухолевые маркеры (Са 72-4, СА 125, AFP, β-HCG) в дифференциальной диагностике различных гистологических типов. Диагностическая чувствительность и специфичность. Новые онкомаркеры рака яичников (LPA, HE-4).  Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Лечение начальных форм рака яичников. Лечение распространенных форм рака яичников, роль адъювантной и неоадъювантной химиотерапии. Лечебная тактика при рецидивах заболевания. Оценка лекарственной устойчивости и выбор тактики лечения, прогноз. Значение опухолевых маркеров в диагностике и мониторинге. Отдаленные результаты лечения и прогноз.

Хорионкарцинома матки. Патогенез. Особенности клинического течения. Методы диагностики. Опухолевые маркеры (CEA, HCG, AFP) в диагностике хорионкарциномы матки. Диагностическая чувствительность и специфичность. Интерпретация результатов.  Референсные значения.  Лечебная тактика. Методы лечения. Отдаленные результат лечения, прогноз.

Рак наружных половых органов и влагалища. Статистические данные. Предопухолевые состояния. Особенности клинического течения и метастазирования. Роль специальных методов в диагностике и дифференциальной диагностике. Лечение. Отдаленные результаты и прогноз.

Острый и хронический лейкоз. Классификация. Роль современных методов (в т.ч. иммунологических) в диагностике и определении вариантов течения. Дифференциальный диагноз. Роль хромосомных аберраций и транслокаций в дифференциальной диагностике, выборе тактики лечения и прогнозе. Иммунофенотипирование в диагностике лейкозов. Клинические стадии. Принцип лечения. Отдаленные результаты и прогноз. Определение минимальной резидуальной болезни, диагностическая и прогностическая значимость.

Злокачественные лимфомы. Особенности клинического течения. Классификация. Методы диагностики. Дифференциальная цитогенетическая и фенотипическая диагностика лимфом. Методы и  диагностическая и прогностическая значимость. Минимальная резидуальная болезнь и выбор тактики лечения. Роль β2-мг в диагностике злокачественных лимфом. Интерпретация результатов. Референсные значения. Принципы лечения. Лимфогранулематоз. Классификация. Клиника. Роль современных методов в диагностике и оценке распространенности процесса. Лечение. Прогноз.

Детская онкология. Заболеваемость и смертность у детей от злокачественных опухолей. Особенности диагностики и лечения опухолей у детей. Особенности лекарственной и лучевой терапии. Забрюшинные опухоли — диагностика и лечение. Опухоль Вильмса — диагностика, лечение, прогноз. Нейробластома — диагностика, лечение, прогноз. Дифференциальная цитогенетическая диагностика нейробластомы. Особенности течения лейкозов, лимфогранулематоза и гематосарком у детей. Методы диагностики. Принципы лекарственного и лучевого лечения. Оценка лекарственной чувствительности, выбор тактики  лечения. Минимальная резидуальная болезнь, методы лечения, прогноз. Результаты и прогноз.

11. Реабилитация онкологических больных

Актуальность проблемы. Общие принципы и виды реабилитации. Реабилитационные мероприятия при основных видах опухолей (опухоли костей, молочной железы, желудка, гортани). Реконструктивно-пластические операции в онкологии. Современные возможности, показания, сроки выполнения. Метод микрохирургической трансплантации аутотканей в онкологии. Социальная значимость реабилитационных мероприятий у онкологических больных.

12. Паллиативная помощь в онкологии

Актуальность проблемы. Современное состояние паллиативной помощи онкологическим больным. Методологические аспекты паллиативной помощи. Хронический болевой синдром. Принципы лекарственной терапии. Психологическая помощь в онкологии. Понятие хосписа.

13. Планирование, организация и проведение клинических исследований

Типы и организационные формы проведения клинических исследований (контролируемые и неконтролируемые, кооперированные исследования; протокол исследования). Формирование групп наблюдения при контролируемых исследованиях (сопоставимость групп, рандомизация и стратификация). Необходимая численность групп наблюдения.

14. Оценка результатов клинических исследований

Критерии оценки эффекта (объективный и субъективный эффект, «качество жизни»).

Продолжительность эффекта (понятия: эффект, ремиссия, рецидив и метастазы, прогрессирование, излечение, клиническое выздоровление, общий эффект, полный и частичный эффект, продолжительность жизни). Статистическая оценка непосредственных результатов. Общие сведения о таблицах дожития, методы их построения (интервальный, моментный). Выживаемость, средняя и медианная продолжительность жизни.

Литература

  1. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М.: Вуз. кн., 2001 г., 207 с.
  2. Андреев В.Г., Мардынский Ю.С. Лучевое и комбинированное лечение рака гортани. М., 1998 г., 115 с.
  3. Анисимов В.В., Вагнер Р.И., Барчук А.С. Меланома кожи. СПб.: Наука, 1995 г. Ч. 1: Эпидемиология, этиология, патогенез, профилактика, 151 с. Ч. 2: Диагностика, клиника, прогноз заболевания, 274 с.
  4. Анищенко И.С., Важенин А.В. Плоскоклеточный рак кожи: Клиника, диагностика, лечение. Челябинск: Урал LTD, 2000 г., 142 с.
  5. Антоненкова Н.Н., Ю. И Аверкин., И.В. Белоцерковский и др. «Онкология». Учебное пособие / Под общ. ред. И.В. Залуцкого. – Минск: Выш. Шк., 2007. – 703 с.
  6. Берштейн Л.М. Гормональный канцерогенез. СПб: Наука, 2000 г., 199 с.
  7. Возможности применения в онкологии методов лечения, основанных на альтернативных системах медицины. М., ОЛМА-Пресс, 2001 г., 64 с.
  8. Волков С.М., Арион А. И., Ахметов М.Ш. и др. Актуариальные расчеты выживаемости: (Определения продолжительности жизни «с учетом дожития»), 2-е изд. М., 1998 г., 143 с.
  9. Гершанович М.Л., Филов В.А., Акимов М.А., Акимов А.А. Введение в фармакотерапию злокачественных опухолей. СПб.: Сотис, 1999 г., 143 с.
  10. Давыдов М.И., Полоцкий Б.Е. Рак легкого. М.: Радикс, 1994 г., 209 с.
  11. Дурнов Л.А., Голдобенко Г.А., Курмашов В.И. Детская онкология. М.: Литера, 1997 г., 382 с.
  12. Злокачественные новообразования в России. Под ред. В.И.Чиссова М., Медицина, 2002 г., 263 с.
  13. Зырянов Б.Н., Коломиец Л.А., Тузиков С.А. Рак желудка: профилактика, ранняя диагностика, комбинированное лечение, реабилитация. Томск: изд-во Том. ун-та, 1998 г., 527 с.
  14. Избранные лекции по клинической онкологии. Под ред. Чиссова В.И., Дарьяловой С.Л. М., 2000 г., 735 с.
  15. Канцерогенез: К 50-летию Рос. онкол. науч. центра им. Н. Н. Блохина Рос. АМН.Под ред. Заридзе Д.Г. М.: Науч. мир, 2000 г., 418 с.
  16. Клиническая онкогематология: Руководство для врачей. Под ред. Волковой М.А. М.: Медицина, 2001 г., 572 с.
  17. Клиническая онкология: Справочное пособие для врачей / Под ред. С.З. Фрадкина и И.В. Залуцкого. — Минск: Беларусь, 2003 г., 784 с.
  18. Косенко И.А. «Практическая онкогинекология». Учебное пособие. Минск: Новое знание, 2003 г., 156 с.
  19. Летягин В.П., Лактионов К.П., Высоцкая И.В., Котов В.А. Рак молочной железы: (Эпидемиология, классификация, диагностика, лечение, прогноз). М., 1996 г., 150 с.
  20. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А.. Руководство: «Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы». 1999 г.
  21. Лучевая терапия злокачественных опухолей: Руководство для врачей. Под ред. Киселевой Е.С. М.: Медицина, 1996 г., 461 с.
  22. Матвеев Б.П., Фигурин К.Н., Корякин О.Б. Рак мочевого пузыря. М.: Вердана, 2001 г., 244 с.
  23. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ // Ч. 1. — Минск: ОДО «Топник», 2004. — 424 с.
  24. Материалы III съезда онкологов и радиологов СНГ // Ч. 2. — Минск: ОДО «Топник», 2004. — 418 с.
  25. Махсон А.Н., Махсон Н.Е. Адекватная хирургия опухолей конечностей. М.: Реал. Время, 2001 г., 166 с.
  26. Модников О.П., Г.А.Новиков, В.В.Родионов. Костные метастазы рака молочной железы. Патогенез, клиника, диагностика, лечение. М., 2001 г., 256 с.
  27. Новиков В.И., Карандашов В.И., Сидорович И.Г. Иммунотерапия при злокачественных новообразованиях. М.: Медицина, 1999 г., 135 с.
  28. Огнерубов Н.А., Летягин В.П., Поддубная И.В. и др. Рак молочной железы: неоадъювантная химиолучевая терапия. 2-е изд., испр. и доп. Воронеж: Изд-во Воронеж, гос. ун-та, ИНФА, 1996 г., 111 с.
  29. Онкогинекология: Руководство для врачей. Под ред. Гилязутдиновой З.Ш., Михайлова М.К. М.: МЕДпресс, 2000 г., 383 с.
  30. Осипова Н.А., Новиков, Г.А., Прохоров Б.М. Хронический болевой синдром в онкологии. М.: Медицина, 1998 г., 183 с.
  31. Пачес А.И., Пропп Р.М. Рак щитовидной железы. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Центр внедрения достижений науки и техники «Москва», 1995 г., 370 с.
  32. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. 4-е изд. М.: Медицина, 2000 г., 479 с.
  33. Первично-множественные злокачественные опухоли: Руководство для врачей. Под ред. Чиссова В.И., Трахтенберга А.Х. М.: Медицина, 2000 г., 332 с.
  34. Пластическая и реконструктивная микрохирургия в онкологии. М. ООО РИП Стройматериалы. 2001 г., 200 с.
  35. Полякова В.А. Онкогинекология: Руководство для врачей. М.: Мед. кн. и др., 2001 г., 188 с.
  36. Приказ Министерства здравоохранения РБ № 205 от 27.08.04 г. «О мерах по совершенствованию работы онкологической службы Республики Беларусь».
  37. Приказ Министерства здравоохранения РБ № 76 А от 12.02.04 г. «Об утверждении протоколов диагностики и лечения злокачественных новообразований в системе Министерства здравоохранения Республики Беларусь». Протоколы диагностики и лечения злокачественных новообразований / Под ред. Залуцкого И.В. — Минск, 2004 г. — 371 с.
  38. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия. М.: МЕДпресс-информ, 2002г., 168 с.
  39. Рак ободочной и прямой кишки. Под ред. Кныша В.И. М.: Медицина, 1997 г., 304 с.
  40. Реабилитация онкологических больных при функционально- щадящем лечении. Под ред. Чиссова В.И. и др. М., 1995 г., 250 с.
  41. Руководство для врачей. Ошибки в клинической онкологии. М., Медицина, 2001 г., 375 с.
  42. Руководство для врачей. Первично-множественные злокачественные опухоли. М., Медицина, 2000 г., 331 с.
  43. Руководство по детской онкологии. Под ред. Дурнова Л.А. Ташкент: Изд-во мед. лит. им. Абу Али ибн Сино, 2000 г., 499 с.
  44. Справочник по онкологии. Под ред. Трапезникова Н.Н., Поддубной И.В., 4-е изд., перераб. и доп. М.: Каппа, 1996 г., 624 с.
  45. Трахтенберг А.Х., Франк Г.А. Злокачественные неэпителиальные опухоли легких. М., Медицина 1999 г., 231 с.
  46. Трахтенберг А.Х., Чиссов В.И. Клиническая онкопульмонология. Генотар 2000 г., 600 с.
  47. Фрадкин С.З., Залуцкий И.В. Меланома кожи: Практическое пособие для врачей. — Минск: Беларусь, 2000 г., 221 с.
  48. Худолей В.В. Канцерогены: характеристики, закономерности, механизмы действия. СПб.: НИИ химии СПбГУ, 1999 г., 419.
  49. Черноусов А.Ф., Поликарпов С.А. Расширенная лимфаденэктомия в хирургии рака желудка. М.: ИздАТ, 2000 г., 159 с.
  50. Чиссов В.И., Чулкова О.В., Ронина Е.А., Антипов В.А. Органосохраняющее лечение в онкогинекологии. М., 2000 г.
  51. Энциклопедия клинической онкологии: руководство для практических врачей / Гл. ред. М.И. Давыдов. — М., 2005.